綿陽辦理400電話

綿(mian)陽(yang)新聞網訊 為(wei)規(gui)范(fan)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)(xian)參保人員(yuan)異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)行為(wei)，方便醫(yi)(yi)藥費用結算，日(ri)前，《綿(mian)陽(yang)市基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)(xian)異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)管理暫行辦法》（以下簡(jian)稱“《辦法》”）正式出(chu)臺，《辦法》對參加綿(mian)陽(yang)城(cheng)鎮職工基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)(xian)、城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)(xian)參保人員(yuan)按政策規(gui)定(ding)在(zai)綿(mian)陽(yang)行政區(qu)域外就(jiu)醫(yi)(yi)、購藥的行為(wei)進行規(gui)定(ding)，并公布了(le)2019年綿(mian)陽(yang)異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)住(zhu)院起付標準(zhun)及(ji)報銷比(bi)例(li)，其中，最低起付標準(zhun)為(wei)200元，最高報銷比(bi)例(li)95%。

01

各級別起付標準和報銷比例(li)

城鎮在職職工

在(zai)市(shi)內(nei)(nei)定點社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務中心、鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)住(zhu)院，起付(fu)線(xian)(xian)為200元(yuan)，在(zai)市(shi)內(nei)(nei)一級、無等級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院住(zhu)院，起付(fu)線(xian)(xian)為500元(yuan)，報銷(xiao)(xiao)比例均為95%；在(zai)市(shi)內(nei)(nei)二級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)住(zhu)院，起付(fu)線(xian)(xian)為600元(yuan)，報銷(xiao)(xiao)比例92%；在(zai)市(shi)內(nei)(nei)三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)住(zhu)院，起付(fu)線(xian)(xian)為700元(yuan)，報銷(xiao)(xiao)比例88%。

在市外定點(dian)醫院(yuan)就(jiu)醫住院(yuan)，起付線為(wei)1000元，自付合規總(zong)費用10%后參照市內相應級別報銷。

城鎮退休職工

在市(shi)內(nei)定點社區衛生服務(wu)中心、鄉鎮衛生院(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)住院(yuan)，起付線(xian)為(wei)200元；在市(shi)內(nei)一級(ji)、無等級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)住院(yuan)，起付線(xian)為(wei)400元，報銷比例均(jun)為(wei)95%；在市(shi)內(nei)二級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療機構就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)住院(yuan)，起付線(xian)為(wei)500元，在市(shi)內(nei)三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療機構就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)住院(yuan)，起付線(xian)為(wei)600元，報銷比例均(jun)為(wei)92%。

城鄉居民

在市(shi)(shi)內定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)社區衛(wei)生服務中心、鄉(xiang)鎮衛(wei)生院(yuan)就(jiu)醫(yi)住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)(fu)線為(wei)150元，報銷比(bi)例88%；在市(shi)(shi)內定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)一級(ji)、無等(deng)級(ji)醫(yi)院(yuan)就(jiu)醫(yi)住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)(fu)線為(wei)300元，報銷比(bi)例為(wei)80%；在市(shi)(shi)內定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)二級(ji)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)(fu)線為(wei)500元，報銷比(bi)例為(wei)73%；在市(shi)(shi)內定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)三級(ji)乙等(deng)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)就(jiu)醫(yi)住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)(fu)線為(wei)600元，報銷比(bi)例68%；在市(shi)(shi)內定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)三級(ji)甲(jia)等(deng)醫(yi)院(yuan)就(jiu)醫(yi)住(zhu)院(yuan)，起(qi)付(fu)(fu)線為(wei)700，報銷比(bi)例為(wei)60%。

在市外定點(dian)醫(yi)療(liao)機構就(jiu)醫(yi)住院，起付線為1000元(yuan)，報銷比例45%，非(fei)定點(dian)（急救(jiu)、搶救(jiu)費用）起付線1200元(yuan)，報銷比例40%。

02

異地就醫政策將惠及哪些人群？

異地就醫人員主要包括：

在異(yi)地(di)安置(zhi)、工作、長期居(ju)住(zhu)的參保人員；因疾(ji)病(bing)治療(liao)需(xu)要(yao)轉至市(shi)(shi)外（含省(sheng)(sheng)內跨(kua)市(shi)(shi)州(zhou)和省(sheng)(sheng)外）就醫者(zhe)；因出(chu)差、探(tan)親(qin)、旅游(you)等原因在異(yi)地(di)突(tu)發(fa)(fa)疾(ji)病(bing)需(xu)就地(di)住(zhu)院治療(liao)者(zhe)；因出(chu)差、探(tan)親(qin)、旅游(you)等原因在異(yi)地(di)發(fa)(fa)生意外傷害(hai)住(zhu)院者(zhe)。

《辦(ban)法(fa)》中還提到，因綿(mian)陽(yang)條(tiao)件和醫療(liao)水平所限(xian)，經三級乙等及(ji)以上(shang)定點(dian)醫療(liao)機構的專家檢查和會(hui)診(zhen)(zhen)，無(wu)法(fa)確診(zhen)(zhen)的疑難(nan)病癥；在(zai)綿(mian)陽(yang)三級乙等及(ji)以上(shang)定點(dian)醫療(liao)機構已作(zuo)出明確診(zhen)(zhen)斷，但無(wu)法(fa)開(kai)展該項目治(zhi)療(liao)或難(nan)以有效完成(cheng)的重大手術治(zhi)療(liao)項目，可申請辦(ban)理(li)轉診(zhen)(zhen)轉院(yuan)手續。

03

滿足哪些條(tiao)件才可享受(shou)？

《辦法(fa)》要求，享受異(yi)(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)報銷政策紅利的(de)參(can)保人員可以通(tong)過“四(si)川(chuan)醫(yi)(yi)保APP”、電話傳真、參(can)保地(di)(di)醫(yi)(yi)保局窗(chuang)口進行異(yi)(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)備(bei)案(an)(an)。記(ji)者梳理《辦法(fa)》得知，異(yi)(yi)地(di)(di)就醫(yi)(yi)備(bei)案(an)(an)登記(ji)分異(yi)(yi)地(di)(di)長期(qi)備(bei)案(an)(an)、異(yi)(yi)地(di)(di)短(duan)期(qi)備(bei)案(an)(an)、異(yi)(yi)地(di)(di)轉診轉院(yuan)備(bei)案(an)(an)和異(yi)(yi)地(di)(di)外傷備(bei)案(an)(an)。

異地長期備案——

指的是在異地安(an)置、工作、長期居住的參保人員應辦理的備(bei)案(an)。

異地短期備案——

指的是(shi)因疾病治療(liao)需要(yao)轉至市(shi)外（含省內跨市(shi)州和省外）就(jiu)(jiu)醫(yi)者(zhe)，因出差(cha)、探親、旅游等原因在異(yi)地突發疾病需就(jiu)(jiu)地住(zhu)院治療(liao)者(zhe)，已辦理(li)異(yi)地長期備案(an)人(ren)員臨時回市(shi)內就(jiu)(jiu)醫(yi)者(zhe)應辦理(li)的備案(an)。

異地(di)轉診(zhen)轉院備案——

指的(de)是符(fu)合(he)申請辦理(li)轉診手續范(fan)圍的(de)應辦理(li)異地(di)轉診轉院備案。

異地外傷備案——

指的(de)是因出差、探(tan)親、旅游(you)等原因在異地發生意外(wai)傷害(hai)住(zhu)院者(zhe)應(ying)辦(ban)理的(de)備案(an)。

04

如何結算，走怎樣的(de)程序？

《辦法》提(ti)出，異地(di)(di)(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)聯網(wang)結算(suan)(suan)(suan)按(an)照“參保(bao)地(di)(di)(di)待遇、就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)結算(suan)(suan)(suan)、就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)監管(guan)”的原(yuan)則(ze)，省(sheng)內異地(di)(di)(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)聯網(wang)結算(suan)(suan)(suan)執(zhi)行(xing)綿(mian)陽市醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)目錄，跨省(sheng)異地(di)(di)(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)聯網(wang)結算(suan)(suan)(suan)執(zhi)行(xing)“就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)地(di)(di)(di)目錄”。

辦(ban)理(li)(li)異(yi)(yi)地(di)(di)長(chang)期(qi)(qi)備(bei)(bei)案(an)后參照本(ben)地(di)(di)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)待(dai)遇(yu)執行；辦(ban)理(li)(li)異(yi)(yi)地(di)(di)短期(qi)(qi)備(bei)(bei)案(an)、異(yi)(yi)地(di)(di)轉診轉院備(bei)(bei)案(an)和(he)異(yi)(yi)地(di)(di)外(wai)傷備(bei)(bei)案(an)后按照基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險異(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)待(dai)遇(yu)執行。準(zhun)備(bei)(bei)赴外(wai)工作(zuo)的農(nong)民工和(he)就(jiu)業創業人員申報異(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)備(bei)(bei)案(an)時，可先(xian)在參保(bao)(bao)地(di)(di)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)經辦(ban)機構辦(ban)理(li)(li)登記手續，待(dai)提(ti)供常駐地(di)(di)長(chang)期(qi)(qi)異(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)備(bei)(bei)案(an)相(xiang)關材(cai)料后可享(xiang)受長(chang)期(qi)(qi)異(yi)(yi)地(di)(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)待(dai)遇(yu)。

未(wei)辦理異地(di)就醫備案手續的，在基本醫保(bao)異地(di)就醫待(dai)遇基礎上，報銷比例下浮(fu)20%。

省內異(yi)地(di)就(jiu)醫通過(guo)全省異(yi)地(di)就(jiu)醫結(jie)(jie)算平臺實(shi)行醫藥費(fei)用(yong)直接結(jie)(jie)算；省外異(yi)地(di)就(jiu)醫通過(guo)國家聯網結(jie)(jie)算平臺實(shi)行醫藥費(fei)用(yong)直接結(jie)(jie)算。

異地就醫(yi)現金(jin)結算(suan)的，原(yuan)(yuan)則上應(ying)在(zai)出(chu)院(yuan)后3個月(yue)內(nei)到(dao)參保(bao)地醫(yi)保(bao)經(jing)(jing)辦機構申請報(bao)銷(xiao)，并提供(gong)身份證(zheng)（原(yuan)(yuan)件(jian)及(ji)復(fu)印件(jian)）、出(chu)院(yuan)證(zheng)明(ming)(ming)（原(yuan)(yuan)件(jian)）或死亡證(zheng)明(ming)(ming)（復(fu)印件(jian)）、住院(yuan)費(fei)用明(ming)(ming)細(xi)清單（原(yuan)(yuan)件(jian)）、財政或稅務監(jian)制的住院(yuan)收費(fei)專用票據（原(yuan)(yuan)件(jian)）、《綿(mian)陽市基本醫(yi)療住院(yuan)現金(jin)墊(dian)支報(bao)銷(xiao)申報(bao)表》、醫(yi)保(bao)經(jing)(jing)辦機構規(gui)定(ding)的其(qi)它材料。

05

特(te)殊患者有無特(te)殊政(zheng)策？

已(yi)辦理(li)異(yi)地(di)就(jiu)醫備案(an)和門診慢性病備案(an)的患者(zhe)

可以在開通異地門(men)診特殊疾(ji)病(bing)聯網結算的醫藥機構直接結算門(men)診慢性病(bing)費用。

當年未直接結算的備案地發生的門診慢性病費用，應在當年12月25日前向參保地醫保經辦機構申請現金結算，并提供身份證（原件及復印件）、張家口400電話辦理備案地(di)醫(yi)保定點(dian)醫(yi)院處方、費用明(ming)細清(qing)單、財政或稅務(wu)監(jian)制的(de)專用票據或備案地(di)醫(yi)保定點(dian)藥店增(zeng)值稅發票（原件）、委托他人辦(ban)理的(de)出具委托書(shu)和受托人身份證（原件及(ji)復印件）及(ji)醫(yi)保經(jing)辦(ban)機構要求的(de)其(qi)它材料。

已辦理(li)異地就醫備(bei)案和門診特殊(shu)重癥疾(ji)(ji)病備(bei)案的(de)患(huan)者可以在開(kai)通異地門診特殊(shu)疾(ji)(ji)病聯網(wang)結算(suan)的(de)醫藥機構直(zhi)接結算(suan)門診特殊(shu)重癥費(fei)用。

當(dang)年未直接結算(suan)的備案地(di)發生(sheng)的門診特殊重癥疾病費用，應在當(dang)年12月(yue)25日前向參保地(di)醫保經辦(ban)機構(gou)申請現(xian)金結算(suan)，并提供(gong)身份證（原件(jian)及(ji)復印件(jian)）、門診處方、費用明細(xi)清(qing)單；財(cai)政或(huo)稅(shui)務(wu)監制的門診或(huo)住院收費專用票(piao)據（原件(jian)）及(ji)醫保經辦(ban)機構(gou)要求的其(qi)他資料。

市(shi)外戶籍的在冊學生及(ji)新(xin)生兒出生后三個月以內短(duan)期異地就(jiu)醫無需備案，報銷比例免(mian)于下浮。

06

時效多久，是否可以(yi)變更？

《辦(ban)法》規定， 辦(ban)理異(yi)地就醫(yi)(yi)備案后，生(sheng)效之(zhi)日起至注銷之(zhi)日期間，異(yi)地就醫(yi)(yi)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)(yi)療費(fei)用按異(yi)地就醫(yi)(yi)相關(guan)規定予(yu)以(yi)報銷。異(yi)地就醫(yi)(yi)登記生(sheng)效開始時間以(yi)參保(bao)地醫(yi)(yi)保(bao)經辦(ban)機(ji)構核準的(de)時間為準。

異(yi)地長期備(bei)案(an)(an)注銷時(shi)間為參保地醫保經辦機構核準注銷當日(ri)；異(yi)地短期備(bei)案(an)(an)、異(yi)地轉診(zhen)轉院備(bei)案(an)(an)和異(yi)地外傷(shang)備(bei)案(an)(an)注銷時(shi)間為當次住(zhu)院結算當日(ri)，但是已備(bei)案(an)(an)門診(zhen)特(te)殊重癥疾病的注銷時(shi)間可視情況延長至6個(ge)月。

辦理異地(di)長期(qi)備(bei)(bei)(bei)(bei)案后(hou)，原則上一年內不得變更或撤銷，備(bei)(bei)(bei)(bei)案滿(man)一年后(hou)需變更備(bei)(bei)(bei)(bei)案地(di)的，應(ying)重(zhong)新申辦異地(di)長期(qi)備(bei)(bei)(bei)(bei)案手續。未按規定(ding)備(bei)(bei)(bei)(bei)案而(er)發生(sheng)的醫(yi)療費用視為未備(bei)(bei)(bei)(bei)案。

集體辦(ban)理(li)異(yi)地(di)(di)長期(qi)備案的職工在異(yi)地(di)(di)就醫備案有效期(qi)內(nei)，因(yin)工作變動(dong)，單位出具有效證明材料并填報《綿陽市(shi)基本醫療保(bao)險參(can)保(bao)人員撤銷登記備案（長期(qi)住(zhu)外）申請表》后，不受以上規定限制，可變更備案地(di)(di)。

離(li)休干部、建(jian)國初人員(yuan)、一(yi)至六級殘疾軍人等特殊人員(yuan)可參(can)照(zhao)本(ben)辦法(fa)開(kai)展異地就醫結算。

07

全國跨省(sheng)聯網醫院(yuan)、行政區劃的(de)信息(xi)

哪里能夠查詢？

參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員(yuan)可以在（國家醫保(bao)(bao)局官網或(huo)者//si.12333.gov.cn）實時在線查(cha)詢最新地(di)(di)區及定(ding)點(dian)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)開通情況(kuang)。開通地(di)(di)區的參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員(yuan)按參(can)保(bao)(bao)地(di)(di)相關(guan)規定(ding)進行異地(di)(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫登記備案及就(jiu)(jiu)(jiu)醫時，可從公布的名(ming)單中選擇定(ding)點(dian)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)，以便實現(xian)異地(di)(di)就(jiu)(jiu)(jiu)醫住院醫療(liao)(liao)費(fei)用直接結算(suan)。

（綿陽日報(bao)社全媒體記者 李(li)橋臻(zhen)）

編輯：蔣小莉

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